点不努力。”
郝有乾瞪着两只硕大的熊猫眼。
“沈医生，我一天已经用了十六个小时看书了！呜呜呜——”
“我不是不努力，我就是笨！”
沈青染：“........”
“那个过来看看，你哪个看不懂啊？”
“这个，这个。”
沈青染低头一看，“28岁男性，右下腹痛24小时伴低热。查体：麦氏点压痛（＋），反跳痛（-），rovsing征（-），闭孔肌试验（＋）。血常规：wbc15x10/l，中性粒90%。超声提示阑尾直径6mm，无粪石，但盆腔可见游离液体。腹腔镜探查见阑尾轻度充血，距回盲部15cm处回肠系膜缘有3处直径0.5cm穿孔。
题目的问题是：1此时应重点追问什么病史？2解释体征与术中所见矛盾的原因3后续必须补充的检查项目4该病例提示需与哪些特殊疾病鉴别。
哦豁。
对郝有乾来说是有点难的。
别看起来是个简单的问题，但是还是比较考验基本功的。
沈青染看着他双眼发黑的样子就想笑，“你把你的答案说一遍呗。”
郝有乾就好像一个被考试的学生。
“第一个问题我会，第二个问题这可能是因为回肠末端靠近阑尾位置，导致疼痛位置相似，第三个.......”
沈青染听着他说点了点头，“你说都是有些道理的，但是这个问题在实践的过程中，是有些注意点的，比如闭孔肌试验阳性可能因为盆腔积液，而阑尾炎通常闭孔肌试验阳性较少见的，除非阑尾指向盆腔。”
“另外，反跳痛阴性可能是因为穿孔早期，腹膜炎尚未充分发展，或者穿孔被局部包裹。”
郝有乾认真的听着沈青染说，笔头勤快的刷刷写着。
“沈医生，你这样的就应该去开个学习班，我保证很多人报名。”
沈青染噗嗤笑了“做梦，我要下班了！”
郝有乾幽怨的咬着笔头，“都快活去吧，留我一个人独自悲伤。”
“别悲伤了，等你考过了，允许你提一个要求。”
郝有乾的眼睛直接亮了。“我可以约赵同志吃饭不？”
沈青染尴尬了一秒，“到时候再说。”
“走了啊！”
她没有好意思说，最近两天就发现赵沐秋的情绪不太对。
无缘无故的发呆，傻笑，这种不就是陷入了恋爱的感觉。
收拾了东西赶紧去接霍奶奶。
没想到，刚到门口就看到某个高大